健保用藥經過雙重把關，第一關經過行政院衛生署核准發給許可證，是依法合格上市的藥品，第二關再由藥商提出納入健保給付申請核價，納入健保給付，品質有保障。 楊泮池說明，肺癌發現時多為晚期，且有惡化快、易轉移、易復發等特點，五年存活率約二十七％，第四期更僅剩十五％。 若可經由低劑量電腦斷層掃描（LDCT）早期發現，五年存活率可達八十％以上，以台大醫院為例，五年存活率已達五十三％，主因是過去十年第一期病人從二十五％增到六十％，復發機率減少到十％以下，拉高整體存活率。 他認為，鎖定高風險族群如重度菸癮者、有家族史每兩年做一次LDCT，費用與肝癌篩檢相當，也等於一顆標靶藥物費用，是相當划算的投資。
三、未達前二款條件之藥品，於納入給付或擴增給付規定後之五年間，有任一年之申報藥費支出，新藥案件高於新臺幣二億元或擴增給付規定案件高於新臺幣一億元者。 本標準已收載同成分、同劑型屬多日用量包裝，改為經醫、藥專家認定具臨床意義之一日以內用量包裝者，得另行核價並提藥物擬訂會議討論。 一、由保險人事先公開徵求一家或多家之進口藥商或國內廠商，於事件發生時，以保險人指定一定期間內，專案進口或專案製造所需數量之同成分、同劑型替代藥品並負責調度，且該藥品不得為原短缺品項。 不可替代特殊藥品須與保險人簽訂合約，並應確保供貨無虞，如因不可抗力，無法供貨者，應提出替代方案，並於六個月前向保險人提出。
健保給付: 藥品給付規定
補助方式：請攜帶個人身分證、個人戶籍謄本(三個月內)、印章、存摺(郵局、農會、渣打)擇一，臨櫃辦理。 備註：若健保投保為第二類職業工會且綜合所得稅率為5%者以下者，65歲至89歲之長者，每年補助新臺幣7,740元整。 補助下半年度健保補助：110年1月1日至111年6月30日前連續設籍本市滿一年以上，且年滿65歲以上之老人。
所以面對高額的藥品或是材料，健保無法每一個都顧到，只好選擇以自費項目或部份負擔來減輕（延長）長久以來造成的負債。 前項自付差額之特殊材料品項，應由其許可證持有者向保險人申請，經保險人同意後，併同其實施日期，提健保會討論，報主管機關核定公告。 李伯璋進一步說明，未來健保署仍會持續配合醫療科技發展及實際臨床需要，將新醫療技術納入健保給付，以提供民眾與時俱進之醫療技術，減輕就醫負擔，同時讓醫療提供者得到合理給付、改善現有醫療環境。 但是在臺灣，由於有完善的健保制度，讓我們能用親民的費用，就能享受極其便利的醫療服務，民眾千萬要多加利用上述健保提供的免費健檢服務，才是正途。 只是衛福部才剛拍板明年健保費不調漲，不過為了支應「住院整合照護計畫」，民眾要繳的健保費勢必得提升，如此一來，住院照護品質更有保障，家屬要負擔的經濟壓力也能減輕不少。
健保給付: 達文西手術費納健保 健保署：最快明年3月實施
（二）同分組分類藥品之加權平均價格之核算原則：藥價調查申報之同分組分類市場加權平均價格（小數以下第五位四捨五入）。 1.單方及含二或三個主成分之複方：依同核價成分藥品之平均調幅調整，若無同核價成分藥品之平均調幅，則以同藥理分類（ATC前五碼相同）藥品之平均調幅調整，若無同藥理分類藥品之平均調幅，則以單方及含二或三個主成分之複方之平均調幅調整。 5.新收載之品項：指收載生效日期距調查期限六個月以內且符合下列要件之品項。 2.逾（無）專利藥品，再分為下列二類：第一類包含原開發廠藥品、符合PIC/SGMP之藥品、BA/BE學名藥品、BE學名藥品之對照品；第二類為非屬第一類之一般學名藥品。 （一）不實申報品項之同藥理分類藥品均以同成分、含量、劑型藥品之最低價給付（自核定生效日期回溯一年）。
- 2014年2月起，健保署規劃健康存摺，可用健保卡或自然人憑證登入，可查詢：投保資訊、中醫西醫及牙醫就醫明細（開藥明細）、醫療院所上傳的檢驗結果等。
- 健保用藥經過雙重把關，第一關經過行政院衛生署核准發給許可證，是依法合格上市的藥品，第二關再由藥商提出納入健保給付申請核價，納入健保給付，品質有保障。
- （1）原開發廠藥品尚在專利期內或仍屬監視期中藥品者，以原開發廠藥品最低價規格量換算後價格之百分之八十為支付價格。
- 自費項目明細公開，列入衛生局對醫療機構業務定期督導考核項目。
- 中華民國所實施的全民健康保險分類上屬於「公營單一社會保險制」的醫療照顧體系，類似加拿大的現行制度；唯加拿大各省可針對各省財務狀況設定不同的費率，而中華民國屬採用全國一致的費率級距。
如果，你在領取失業給付第 3 個月後找到工作，並至此之後不再領取失業給付。 如果在健保補助期間，「失業者的眷屬」因為找到工作，透過公司加保健保，身份從依附眷屬轉為健保被保險人，勞保局就會停止對該眷屬補助健保費。 全額補助的部分，市府會幫忙代繳給健保局；非全額補助者，將以轉帳方式於年底前，分二次撥入長輩指定之帳戶。
健保給付: 健康照護體系的分類
隨著全球各地旅遊陸續解封，接下來民眾也有更多機會到國外旅行。 在歐美國家消費普遍都有小費的文化，對於一群朋友出遊要分攤費用就常常手忙腳亂。 只要開啟內建計算機的隱藏功能，即可自訂小費百分比與人數，自動算出每人所需分攤的費用。 線上申辦沒有時間限制，全天24小時都可辦理，不僅可以減少郵件投遞寄送或親自到勞保局送件的時間，給付款項也可更快入帳。 所以，還沒有送件申請的被保險人可於5年請求權時效內利用線上申辦普通傷病給付，若已線上申辦請勿再寄送紙本申請書件，以免重複送件增加作業時間。
有關人士並進一步主張，應該要先實現醫藥分業，並做到藥價透明化再調漲保費。 為了減輕醫院浮報及藥物的超額利潤，健保署也加強監管機制，推動病歷審核，查核各項醫療支出，拒付非必要醫療行為。 但相對的，醫院醫師則認為過嚴的審核使得必要醫療支出也遭核刪，並且迫使醫療院所面對更高的虧損風險，影響醫師與病患的權益。
健保給付: 2022,健保費補助, 老人補助, 健保卡, 補助資格, 台北市,新北市,桃園市,台中市,台南市,高雄市,基隆市,新竹縣,新竹市,苗栗縣,彰化縣,雲林縣,南投縣,嘉義縣,嘉義市,屏東縣,宜蘭縣,花蓮縣,台東縣,金門縣,澎湖縣,連江縣
許多研究均顯示腫瘤細胞的PD-L1表現量高，免疫治療藥物對腫瘤的反應強，療效才會好。 對此，張作貞表示，首先，為維護醫病權益，健保署已規範在地醫師與遠端醫師都須留下病歷紀錄。 其次，官方緩慢開放，今年僅開放各偏鄉各1家院所申請，科別僅限過去走過試辦階段的3個科別，並讓申請院所自行尋求合作的遠端醫院、自行訂定合適的醫療與處方流程，就是希望逐步健全運作模式，再慢慢將給付規模擴大。 需要向外求援的也不只是坐在偏鄉診所或衛生所的醫師，往診的居家醫療醫師或許也有需求。 葉逢明說，國內過去將居家醫療送往行動不便民眾家中，但醫師到了現場可能發現「哎呀，這不是我的專長」，此時若能連線會診，醫療照顧範疇與品質就能雙雙提升。 因此，未來健保署將考慮針對居家醫療、甚至長照服務中需要遠距醫療服務的環節納入給付。
自費項目明細公開，列入衛生局對醫療機構業務定期督導考核項目。 國內肺癌治療權威、中研院院士楊泮池為肺癌患者發聲指出，二○二○年癌症健保就醫超過七十七‧七萬人，支出一二一二億，其中以肺癌金額最高。 若按基因檢測結果可減少嘗試無效用藥，提供病人最有效的治療，希望肺癌病人都有一個機會做NGS。 健保給付 3.晚期腎細胞癌：健保僅給付「先前已使用過至少二線標靶藥物治療均失敗後疾病惡化」之「晚期且病理上為亮細胞癌」之成人患者。
健保給付: 醫療保健
3.典型何杰金氏淋巴瘤：健保僅給付「先前已接受自體造血幹細胞移植與移植後brentuximab vedotin 治療，但又復發或惡化」的「成人」病患。 新任公務人員退撫新制7月將上路，考試院啟動組織改造，今天將考試院組織法修正案等5項法案函送立法院審議，現行二部二會架構將調整為二部一會，退撫基金監理會業務整併至銓敘部，並成立監理司，職掌新制儲金的監理業務，退撫基金管委會也將改制為局，採首長制。 在未來，遠距醫療普及化是否有望節省健保成本，葉逢明不敢斷言，但年長者、慢性病患與他們的照顧者減少奔波與排隊時間、醫療效率提升是可以被期待的。 「如果不正式辦理，永遠沒辦法達到普遍性。正式納入健保給付、供給到位，需求自然就會浮現，」衛福部健保署主任祕書葉逢明說。 〈2000年3TC斷藥事件健保局4.7聲明稿〉 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。 健保給付 〈2000年3TC斷藥事件台灣生命社服協會4.6聲明稿〉 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。
健康存摺在COVID-19防疫期間，因配合口罩購買實名制，民眾只要完成身分認證或手機認證，即可登入健康存摺預購口罩，表現亮眼。 健保給付 並於2022年4月27日配合「快篩實名制」上路新增快篩購買紀錄，協助民眾做好自我健康管理。 健保署以COVID-19的防疫經驗為題，以視訊會議與菲律賓分享相關經驗，透過本次視訊會議持續於新南向國家推動交流，展現我國醫衛軟實力。
健保給付: 國保費率調至10% 健保單次住院自付上限調高
販售之特殊材料，其製造產地應與原醫療器材許可證相符，經查證不符者，該品項不列入健保給付範圍，一年之內不得建議收載新品項。 （二）藥費補助方案：由廠商負擔初始治療期間之藥費，或特定有額外劑量或頻率之用法用量，所產生之額外費用。 2.病人存活期高於臨床對照組中整體存活期中位數最大者，但低於該協議藥品之整體存活期中位數者，返還病人使用該協議藥品申報藥費之一定比率金額。 二、擴增給付規定案件：依廠商提供之財務預估資料，預估於擴增給付規定後之五年間，有任一年擴增部分之藥費支出高於新臺幣一億元者。 三、前二款期間內，保險人得暫停同成分、同劑型藥品之收載建議。 但已取得藥品許可證之品項除外，其核價不適用第三十五條之二規定。
醫師幫他做了有健保給付的「類微創脊椎手術」，術後行走自如，阿伯感謝健保給他一個「勇腳」的晚年。 民眾只要在手機下載全民健保行動快易通|健康存摺APP，完成虛擬健保卡申請，之後出示手機的QR code就可以掛號、看診、檢驗、檢查等，朝向零接觸就醫模式的目標，降低民眾外出就醫的風險，截至111年11月30日，已核發虛擬健保卡人數為363,582人。 規劃針對偏鄉、原民、山地離島地區民眾數位應用型態及特性，辦理虛擬健保卡在地數位培力教育訓練，提出虛擬健保卡運用於多元醫療場域之創新提案與應用模式開發規劃，辦理虛擬健保卡政策數位推展效益評估。 健保署與疾管署合作，針對COVID-19疑似個案採檢，於健保電子轉診平台，增加「指定社區採檢院所」，並於健保醫療資訊雲端查詢系統顯示尚未完成採檢之通知，促進轉診收治分流就醫，落實病人適當之安置。 健保署依指揮中心提供之防疫名單，每日提供就醫資料分析，以利疾管署進行疫情調查與整體疫情管控，落實疫情監控與管制。
健保給付: 達文西手術費納健保給付 最快 3/1 實施、預估近千人受惠
（2）個別藥品市場加權平均價格（WAP） 高於或等於目標值之 1.05倍者，以目標值之1.05倍為暫調價格；個別藥品WAP低於目標值之1.05倍者，以WAP為暫調價格，並以目標值之0.9倍為下限。 （1）依其「同分組分類藥品之加權平均價格（以下稱 GWAP）」 為目標值。 （5）上述影響「藥價調整幅度」計算公式：（原調整後價格－更正後調整價格）÷原健保支付價格×百分之百；或（原同分組加權平均銷售價格－更正後同分組加權平均銷售價格）÷原同分組加權平均銷售價格×百分之百。 （二）調查對象：以醫療院所為調查對象，其中地區醫院以上全面普查，必要時，基層院所抽樣 1/10 調查。 藥品品質宜對實施製劑之原料藥具備 DMF、符合 PIC/S GMP 及便民藥品包裝等項目，予以提升品質誘因。 二、以第一件收載之特殊材料支付點數生效日為價量協議起日，並以該生效日之次年一月一日起算，每十二個月為一個觀察年。
智擎表示，健保局在核准新藥健保給付前，都會先調查十大先進國家中位價，再根據廠商是否在台灣執行臨床試驗，同時也由廠商提出第三方單位出具的藥物經濟學評估報告，但不管如何，台灣最後給付價格一定是先進國家最低價。 ，保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限；屬於同功能類別之特殊材料，保險人得支付同一價格。 為維護達文西手術執行品質，健保署為民眾把關，訂定執行醫師之專科別限制、要求醫師須經訓練並由特定學會認證後方可執行達文西手術。 補充保費有像薪資扣繳的概念一樣，所以公司在給付它人全民健康保險法第31條規定所得時(對象為個人之六類所得)，若有應扣而未扣的話，依據全民健康保險法第85條，按應扣繳之金額處一倍之罰鍰；未於限期內補繳者，處三倍之罰鍰。 獲得補助的失業者眷屬，只限失業者離職前就投保全民健康保險者。
健保給付: 醫療服務給付項目及支付標準查詢服務
對於健保局的回應，臺灣生命社服協會提出質疑，包括相較於其他重大疾病的支出，愛滋病並不足以拖垮健保；並且3TC仍是目前同類藥物中效果較好、副作用也較小的，健保局所謂「依專家建議」含糊且輕率。 並要求健保局公開議價過程；以病患利益為優先考量；並必須對於非必要換藥而造成傷害的病患為藥害賠償。 博士生每月領新臺幣2萬8千8百元，補充保費開徵，一個月總共要繳新臺幣1千多元健保費，同樣薪水上班族卻只要繳新臺幣424元。
健保給付: (二) 醫療保障完整
2022年12月22日「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」，健保署討論再通過「肝部分切除術」等17項達文西機械手臂輔助手術，手術費得比照健保胸（腹）腔鏡手術項目申報，民眾將僅需負擔達文西相關醫材費用，預計最快於2023年3月1日公告實施。 故不論使用一般功能或特殊功能人工水晶體，健保均已給付「水晶體囊內(外)摘除術及人工水晶體置入術」之費用20,665元~24,815元。 提高相關費用：在推動落實轉診制度之下，相關配套尚未上路即先行對門診與急診調漲部分負擔費用。 衛生福利部訂定科別急診檢傷分類，而部分醫院發現急診檢傷分類沒規定科別的漏洞，將急診規定精神科檢傷1至2級一律收費新臺幣550元 部分醫院利用檢傷分類之漏洞，使得訂定檢傷分類的負擔收費調整產生問題，院方已調回健保署規定收費標準。 隨後政府又考慮實施慢性處方籤取消免藥品部分負擔、上調藥品部分負擔、檢驗部分負擔、避免民眾轉至急診研議再次提高急診本部分負擔，改善醫療浪費的成效仍有限。 2003年，健保局完成全民健保卡全面IC卡化，所有就醫紀錄整合在一張卡片的晶片裡，並在每次看診時上傳雲端伺服器。
一般來說民眾不需提出申請，由社會局主動篩選資格者，並將資料送往單位進行減免；符合資格卻未獲得補助者，得在保費核退後，持相關文件辦理。 至於其他達文西手術之手術費及相關醫材費用則由民眾自行負擔。 健保給付 僑民、外籍人士、大陸地區人士濫用資源：中華民國國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保的不平等優惠。 健保署的分析發現，全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費，但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。 對於這個問題，健保署也已經在執行防弊機制（最短復保期間六個月），減少健保權利義務不對等的不公平現象。 全民健保強制納保對象為中華民國國民，但是長期居留國內之外籍人士也會面臨醫療需求，所以全民健保容許長期居留之外籍人士與大陸籍人士加保，其中包括國民之眷屬、學生、受僱勞工。
健保給付: 健保給付類微創脊椎手術 70歲男不再跛行背痛
一、屬本標準已收載成分、劑型新品項之核價，依本標準新品項支付價格訂定原則辦理。 屬專案進口或專案製造者及其同成分劑型第一個取得許可證者，提藥物擬訂會議討論。 2.本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施BA/BE同成分劑型藥品，且原開發廠藥品仍屬監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。 1.本標準已收載有實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品非屬於監視中藥品，以十大先進國家藥價中位數之0.85倍為支付價格上限。 一、新建議收載通過 BA/BE 藥品，以不高於本標準收載之已實施 BA/BE之同成分、規格、劑型、劑量之最低支付價格核價。 B.本標準未收載有實施 BA/BE 之同成分劑型藥品或本標準已收載有實施 BA/BE 同成分劑型藥品，且原開發廠藥品屬於監視中藥品者，以十大先進國家藥價中位數為支付價格上限。
（十）供醫事服務機構申報屬大包裝品項之最小單位（健保代碼末二碼為99者）：以同許可證各規格調整後之最小單位之單價最低者調整。 （一）未申報或不實申報品項無同成分、同劑型其他產品可供替代，致影響民眾用藥權益者：以該品項之加權平均價格之0.8倍調整且不得高於現行健保支付價格 0.8 倍。 依規定應事前審查及特殊審查項目，保險醫事服務機構如因事出緊急，得以網路或書面說明電傳保險人報備後，先行處理治療，並立即備齊應附文件補件審查。 健保給付 第十二條第一項第四款之特殊病例事前審查或藥物給付規定之特殊專案審查，保險人應依本標準規定辦理特殊審查。 保險醫事服務機構收取差額之上限，不得超過該類特殊材料核定費用扣除本保險給付上限之差額。 三、療程費用比例法：以使用本標準已收載之類似品項之支付點數計算一個療程或一定期間使用或相同規格量之特殊材料點數，換算新建議品項之支付點數。
健保給付: 健保沒給付苦了中度血友病患 他「磨」到膝蓋全壞光！
凡符合中低收入戶之未滿 70 歲長者，或其他相關條件者，可補助健保自付額最高 826 元。 由高雄市政府社會局將符合資格者之資料向中央申請減免，如有未獲得補助款項者，則可整合相關資料向戶籍地區公所申請。 另外，健保署為維護達文西手術執行品質，為民眾把關，訂定執行醫師之專科別限制、要求醫師須經訓練並由特定學會認證後方可執行達文西手術。 將規範醫療院所執行17項達文西手術，應於申報費用後2個月內上傳術後14天內是否發生不良事件、術中出血量等手術及療效資料，以利後續臨床實證追蹤評估。 但部分在生活或工作上有較高要求的患者往往希望使用特殊功能人工水晶體，在健保財源有限的情形下，特殊功能人工水晶體之費用難以列入健保給付；依目前情況，保險對象(或其家屬)如果希望使用，必須全數自費。 健保局為減輕保險對象的負擔以及考量給付的公平性，同意給予部分給付。
健保給付: (一) 健保資料庫協助防疫
申請方式是填妥相關證明向勞保局申請，一般上班族可請上班公司人資協助申請，可上勞保局網站下載申請表件，並附上相關診斷証明文件給你的公司蓋章，再送件至勞保局。 確診勞工現在能用「自然人憑證」或「健保卡+戶號」自行上「勞保局e化服務系統」，不僅減少紙本作業時間，請款金額也能更快下來喔！ 中央健康保險署北區業務組表示，在桃竹苗地區平均每個月受理外籍人士臨櫃洽辦健保業務約有一千五百件，像西蒂一樣臨櫃洽辦綁定健保快易通APP每月約有三十五人次。 「健康存摺」不但是個人健康管理的好幫手，還包括多項健保業務都可以透過健保快易通APP線上申辦，像「健保櫃檯」可自行線上申辦健保卡或目前最夯的虛擬健保卡、查詢健保卡卡號、個人投保及繳費紀錄等功能，隨時隨地掌握個人健保相關訊息。 健保署於「健保資訊網服務系統」下建置「防疫口罩管控系統」，透過健保特約藥局與衛生所販售口罩。
健保給付: 「次世代基因檢測」擬納健保 健保署：不限單一癌別／中研院士楊泮池：可減少肺癌無效用藥 提供最有效治療
健保署長李伯璋強調，未來仍會持續配合醫療科技發展及實際臨床需要，將新醫療技術納入健保給付，提供民眾與時俱進的醫療技術，減輕就醫負擔。 目前提供健保補助款之縣市，並非全台適用，以上資料皆整理自各社會局、社會處，如有疑慮，建議撥電至各縣市政府之社會局、社會處，確認最新作業狀況。 設籍基隆市滿 3 健保給付 年之長者，每人每月最高可補助全民健保自付保險費最高 826 元，若已向各級政府補助者則不補助。
健保給付: 服務
榮民眷屬（包含依附其下之父母、配偶、未滿20歲之子女或20歲以上仍在就學之子女）。 事實上，自從健保給付新藥預算編列以來，其執行率一直很難突破10%，罕病團體召開記者會的四個月後，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟近日回應本報指出，「健保署至今未做任何改善與回應，罕病團體仍不知原因為何」。 衛福部健保署每年編列「健保新藥」的預算，去年執行率恐將創下史上新低紀錄。 去年8月下旬，台灣癌症基金會等多個罕病團體召開記者會，指出健保新藥預算編了22.68億元，但是直至第2季結束，新藥預算僅用0.86億元，預期去年度新藥預算執行率很難突破10%。 2.各廠牌同成分之錠劑及膠囊劑，低規格量品項之藥價不高於該基準價，高規格量品項之藥價不低於該基準價。 2.逾（無）專利期藥品：同分組、同廠牌、同分類及同品質條件藥品有二個品項（含）以上者，以最低價調整。
普通傷害補助費及普通疾病補助費，均按被保險人遭受傷害或罹患疾病住院診療之當月起前6個月平均月投保薪資之半數，自住院不能工作之第4日起發給，每半個月給付1次，以6個月為限。 但傷病事故前參加保險之年資已滿1年者，增加給付6個月，前後合計共為1年。 如果有發生應繳納補充保費情形時(通常是租金所得居多)，可以到健保局網站輸入金額並一次列印整年度繳款書按月繳納，與線上寄出繳納明細。
健保給付: 三、為什麼無法全額給付使用「特殊功能人工水晶體」之費用
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