一般常聽到的health care 叫做醫療保健，台灣的全民健康保險，則叫做National Health Insurance ，這就是台灣健保的英文，全名為「全民健康保險」。 一、針對智慧財產權較無爭議之同成分、同含量、同規格、同劑型藥品，逐步以分類分組（Grouping）方式調整健保支付價格。 第十二條第一項第四款之特殊病例事前審查或藥物給付規定之特殊專案審查，保險人應依本標準規定辦理特殊審查。 除已簽訂價量協議書者外，保險人應於已達列入價量協議條件之次年五月三十一日前，通知廠商進行價量協議。 全民健康保險英文 廠商未於保險人通知協議日起二個月內完成者，自該年十月一日起，以原支付點數之百分之九十，調整支付點數。
二、同一原開發公司製造之產品，授權在臺由不同公司取得藥品許可證販售者。 在臺製造或共同販售之公司，應提供原開發公司載明有效期間之書面授權文件，並須送交我國駐外單位簽證。 （一）第 1 類新藥：藥品許可證之持有商須提出與現行最佳常用藥品之藥品－藥品直接比較（head-to-headcomparison）或臨床試驗文獻間接比較（indirectcomparison），顯示臨床療效有明顯改善之突破創新新藥。 倘該藥品為有效治療特定疾病之第一個建議收載新藥，而無現有最佳治療藥品可供比較，則可用該疾病現行標準治療（如：外科手術、支持性療法等）做為療效比較之對象；前述臨床療效包含減少危險副作用。
全民健康保險英文: 使用指南
為賦予民眾醫療資訊知情權，以自我健康管理，並縮短醫病間醫療資訊的不對等，「健康存摺」整合跨機關、跨單位的健康資料，提供民眾線上免費查詢個人健保就醫資料，讓民眾掌握個人健康狀況，也可查詢健保保險費計費與繳納資料。 藥品費用經保險人審查後，核付各保險醫事服務機構，其支付之費用，超出預先設定之藥品費用分配比率目標時，超出目標之額度，保險人於次一年度修正藥物給付項目及支付標準；其超出部分，應自當季之醫療給付費用總額中扣除，並依支出目標調整核付各保險醫事服務機構之費用。 全民健康保險英文 保險對象發生疾病、傷害事故或生育時，保險醫事服務機構提供保險醫療服務，應依第二項訂定之醫療辦法、第四十一條第一項、第二項訂定之醫療服務給付項目及支付標準、藥物給付項目及支付標準之規定辦理。 各國的國民健康保險計劃在繳費和服務提供的方式上，各有不同的方式。
保險醫事服務機構申報之保險藥品費用逾主管機關公告之金額者，其與藥商間之藥品交易，除為罕見疾病用藥採購或有主管機關公告之特殊情事外，應簽訂書面契約，明定其權利義務關係。 第六十一條第三項及第六十二條第四項之規定得分階段實施，其實施日期，由主管機關定之；未實施前，醫療服務給付項目及支付標準之每點支付金額，由主管機關定之。 第一項醫療給付費用總額訂定後，保險人應遴聘保險付費者代表、保險醫事服務提供者代表及專家學者，研商及推動總額支付制度。
全民健康保險英文: 健康照護體系的分類
亦即健保署不再全額給付醫療院所的醫療支出費用，而是在事前劃定一個醫療支出費用的總額，由醫療院所各自申請後，若申請總額低於原訂總額則全額給付，若申請總額高於原訂總額，則按比例打折給付。 全民健保原定於1994年實施，1990年4月2日，民進黨主席黃信介請李登輝總統答應1992年前實施全民健康保險。 俞國華內閣決議提前至1995年，繼任的李煥內閣進一步研擬提前於1994年，但並未裁定，李內閣就總辭。
而由於保費的調漲又受到非經濟的政治力左右，使得保費的調漲困難，不能迅速反應醫療開支的增長。 這兩個結構性的因素致使全民健保的財務問題始終在難以永續執行的破產邊緣徘徊。 1.新投保科2.工廠事業一科3.工廠事業二科4.公司行號一科5.公司行號二科保費組：辦理工會、漁會之新投保業務；工會、漁會、機關團體與職業訓練機構之加保、退保及投保薪資調整處理業務；與其他有關保費處理、欠費清理及資料管理等業務。 1995年1月1日，配合全民健康保險制度即將實施，行政院衛生署於臺北市大安區信義路三段140號（中央信託局公保信義大樓）成立「中央健康保險局」，中央健康保險局首長職稱為「總經理」。 健保署長李伯璋表示，為方便外籍人士查閱，手冊以各族群母語編印說明我國健保制度，透過簡明易懂的文字、方便快速查詢相關資訊、並運用圖框設計說明重點等原則規劃內容，透過章節條列方式、分項說明與民眾切身權益相關的健保資訊。 110年12月止，全民健保特約醫療院所合計達2萬1,678家，特約率92.44％；另有特約藥局6,868家，保險對象可自由選擇醫療院所，接受醫療照護服務。
全民健康保險英文: 系統登入
本標準新收載之新功能類別特殊材料，保險人得於收載前，依廠商提供之財務預估年使用量及納入給付後三年間之費用支出，與廠商訂定價量協議。 三、療程費用比例法：以使用本標準已收載之類似品項之支付點數計算一個療程或一定期間使用或相同規格量之特殊材料點數，換算新建議品項之支付點數。 前項藥品支付價格之檢討方式，依本標準新藥核價方式擇一調整支付價格，或一定比率調降支付價格，其他同成分藥品支付價格併同檢討，並提藥物擬訂會議討論。
- 2009年美國國會通過健康保險改革法案，擴大公辦醫療保險範圍，但其中要求民眾應於2014年前強制加保的規定已由法院判決違憲，故2014年國會修法由各州自行提供合宜保險以供選購，惟不加保將面臨罰款。
- （一）該藥品之有效成分具專利之證明文件，以中華民國專利為優先，若非為中文版本，則需提供經政府立案之翻譯社所翻譯之中文譯本。
- （一）第 1 類新藥：藥品許可證之持有商須提出與現行最佳常用藥品之藥品－藥品直接比較（head-to-headcomparison）或臨床試驗文獻間接比較（indirectcomparison），顯示臨床療效有明顯改善之突破創新新藥。
- 經藥物擬訂會議同意依前項第一款第一目、第二目、第六目，或第二款第一目、第二目、第七目訂定支付點數後，納入本標準。
- 扣費義務人未依第三十一條規定扣繳保險對象應負擔之補充保險費者，保險人得限期令其補繳外，並按應扣繳之金額處一倍之罰鍰；未於限期內補繳者，處三倍之罰鍰。
- 〈2000年3TC斷藥事件台灣生命社服協會回應健保局4月7日「愛滋病治療用藥品項說明」〉 （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館），收錄於臺灣法實證研究資料庫，法律文件資料庫。
- （二）調查對象：以醫療院所為調查對象，其中地區醫院以上全面普查，必要時，基層院所抽樣 1/10 調查。
其後啟動部分負擔調漲與保費調漲，自2009年底至2010年初，時新任衛生署長楊志良要求調漲健保費用，雖短暫遭到時任行政院長吳敦義喊停，但在楊志良宣佈辭職獲慰留後，仍恢復啟動健保費用調漲計劃，造成大眾不滿。 在2017年又再次啟動部分負擔調漲，部分人士因此認為健保署只是「自認為」用漲價可以解決所有問題，事實上調高後的部分負擔並沒有確實改良醫療環境。 後來在2017年2月6日提出的「具名核刪」制度，要求必須公告處理核刪的人員清冊，但相關政策後續被停止執行，引起醫界的反抗聲浪。
全民健康保險英文: 實施與修正
健保會於審議、協議本保險有關事項，應於會議七日前公開議程，並於會議後十日內公開會議實錄；於審議、協議重要事項前，應先蒐集民意，必要時，並得辦理相關之公民參與活動。 導師費不包含於二代健保應扣取補充保險費6項所得及收入，故不須扣取補充保費。 利用資料探勘方法探討痤瘡患者共患疾病—以全民健康保險學術研究資料庫為例痤瘡為皮膚科非常常見而且重要的疾病。 全民健康保險英文 皮智是臺北醫學大學第一間以醫學人工智慧為主軸的衍生新創公司，結合皮膚科專科醫師群的臨床經驗，搭配團隊專利先端人工智慧技術，打造關鍵皮膚人工智慧應用，並提供遠距醫師線上諮詢，以推進個人化精準照護的未來。 從降低傳播機率的角度來看，線上遠距配合AI大數據的輔助勢在必行，目前政府也已開放各大醫療院所可以按照指引提供病患進行線上看診，有效降低病患與醫師之間的不必要接觸。
不同身份加保人不因健康病史問題而有不同保費，而是根據行業身份有不同納保費率。 民眾加保後以健保卡到醫療院所就醫時即僅須負擔掛號費以及部份負擔費用。 而醫療院所則是以量計酬，根據病患病歷就診紀錄向健保署請領醫療給付。 2009年起新北市針對弱勢再推出新希望關懷中心，其中申辦「新希望卡」者在掛號費和部分負擔中能再獲得全免或減低。 社會保險制（台灣的全民健康保險採用此制度）：又稱俾斯麥模式，德國首創，醫療開支由疾病保險基金所支付，基金的來源則由政府、雇主、民眾共同分擔。
全民健康保險英文: 總額公告及相關資料
第一項得委託之項目、受委託機構、團體之資格條件、甄選與變更程序、監督及權利義務等有關事項之辦法，由保險人擬訂，報主管機關核定發布。 本保險每年度醫療給付費用總額，由主管機關於年度開始六個月前擬訂其範圍，經諮詢健保會後，報行政院核定。 保險醫事服務機構對保險對象未依前項規定繳納之費用，催繳後仍未繳納時，得通知保險人；保險人於必要時，經查證及輔導後，得對有能力繳納，拒不繳納之保險對象暫行停止保險給付。 但保險對象於依家庭暴力防治法之規定受保護期間時，不適用之。 前項免自行負擔費用範圍、重大傷病之項目、申請重大傷病證明之程序及其他相關事項之辦法，由主管機關定之。 保險對象於急性病房住院三十日以內或於慢性病房住院一百八十日以內，同一疾病每次住院應自行負擔費用之最高金額及全年累計應自行負擔費用之最高金額，由主管機關公告之。
三、BA/BE 學名藥品委託他廠製造時，須經主管機關核准委託他廠製造或變更製造廠，並檢附主管機關核發得以取代BE學名藥品或變更前後藥品無安全療效差異所核發可視為 BA/BE 學名藥品之認定函。 一、生體相等性（BE）試驗：BE 試驗計畫經主管機關核准通過實施，並取得該試驗報告之同意或核備函者。 （二）The Merck Index 最新版記載該公司為該品項成分專利權人之影本，如有必要，應提供專利證明文件。 （2）具有原開發公司以書面授權在本國委託製造或共同販售，且在授權期間所產、售之同一成分、劑型及劑量之產品。
全民健康保險英文: 全民健保英文
衛生福利部訂定科別急診檢傷分類，而部分醫院發現急診檢傷分類沒規定科別的漏洞，將急診規定精神科檢傷1至2級一律收費新臺幣550元 部分醫院利用檢傷分類之漏洞，使得訂定檢傷分類的負擔收費調整產生問題，院方已調回健保署規定收費標準。 全民健康保險英文 隨後政府又考慮實施慢性處方籤取消免藥品部分負擔、上調藥品部分負擔、檢驗部分負擔、避免民眾轉至急診研議再次提高急診本部分負擔，改善醫療浪費的成效仍有限。 健保署李伯璋署長表示，由於武漢肺炎疫情來得又急又凶，健保署全力配合國內各項防疫政策，歡迎民眾多加利用全民健康保險民眾權益手冊。 為方便外籍人士查閱，手冊以各族群母語編印說明我國健保制度，透過簡明易懂的文字、方便快速查詢相關資訊、並運用圖框設計說明重點等原則規劃內容，透過章節條列方式、分項說明與民眾切身權益相關之健保資訊。 另外，健保署全球資訊網英文網站提供「全民健康保險民眾權益手冊」可供下載與查詢(e-book Download)，目前計有：中文、英文、日文、泰文、印尼文及越南文等6國語言版本。
本標準未收載之品項，由藥物許可證之持有廠商或保險醫事服務機構，檢具本保險藥物納入給付建議書，向保險人建議收載。 新藥及新功能類別特殊材料品項者，其建議書應含財務衝擊分析資料，經保險人同意後，始得納入支付品項。 前述未收載品項，保險人應依本標準之收載及支付價格訂定原則，並經全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（以下稱藥物擬訂會議）擬訂後，暫予收載。
全民健康保險英文: 全民健康保險健保費繳納專區
政府也可以醫療補助的形式撥款給資金均衡池，這是荷蘭使用的一種模式。 在疫情的影響下，全球醫療界開始嘗試以全新的思維與科技輔助來解決這個問題，而數位、智慧、遠距離醫療，更成為全球的熱門議題。 在醫療行為中，人與人的連結是無法避免的，因此醫生護理師等第一線人員承受著最高的風險。 而一旦常常在院內往來走動的他們不幸染疫，也會因為職務上的走動需求，再將病毒傳給院內的其他病人。 2.各廠牌同成分之錠劑及膠囊劑，低規格量品項之藥價不高於該基準價，高規格量品項之藥價不低於該基準價。 3.設定調整下限價：錠劑或膠囊劑最低調降至 1 元；口服液劑最低調降至25元；100～500mL（不含）輸注液最低調降至22元；500mL（含）以上大型輸注液最低調降至25元；其他注射劑最低調降至 15 元。
藥價黑洞與醫院浮報：由於醫院對藥商議價能力高，得以低於健保給付價格進藥，並向健保申請給付，中間的價差就是醫院的額外利潤。 某些人認為，由於某些醫院從健保獲取的藥價利潤過高，才會造成健保鉅額虧損；若保費調漲只是讓更多資源透過黑洞流入醫院，並無必要。 有關人士並進一步主張，應該要先實現醫藥分業，並做到藥價透明化再調漲保費。 為了減輕醫院浮報及藥物的超額利潤，健保署也加強監管機制，推動病歷審核，查核各項醫療支出，拒付非必要醫療行為。
全民健康保險英文: health insurance premium 健保費
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